兒童
鼻竇炎由于癥狀不明顯,患兒不知主訴,加上檢查時不易配合,有時癥狀的出現常為并發癥,為此在診斷方面較成人比較為困難。其診斷也主要是依靠病史和檢查。鼻竇炎是一種統稱,它一般根據致病因素、感染部位、分泌物的性質、發病時間長短和年齡分類:
1、致病因素:①細菌感染引起的急、慢性鼻竇炎,最常見的致病菌有鏈球菌、葡萄球菌、卡他球菌、肺炎雙球菌和流行性感冒桿菌等;②變態反應性因素引起,也就是“過敏”,為身體對某種物質的一種免疫反應而引發的變態反應性鼻竇炎;③氣壓驟變引起的鼻竇內黏膜的損傷航空性鼻竇炎。
2、根據病變累及的部位分成單個鼻竇炎或兩個以上的多鼻竇炎,全部受累的為全鼻竇炎。
3、根據時間的長短一般分為:急性鼻竇炎,病情持續時間,成人在8周以內,兒童在12周以內;慢性鼻竇炎,病情超過急性期即為慢性期了。
4、根據分泌物的性質:如分泌物為清涕或少量黏涕,一般為單純性鼻竇炎;如分泌物為膿性則為化膿性鼻竇炎了。
5、根據年齡分類:14歲以下為兒童期,患鼻竇炎稱為兒童性鼻竇炎,14歲以上的自然為成人患者了。
兒童鼻竇炎檢查和診斷
(1)詳細詢問病史:在孩子患感冒1周以上,經治療鼻塞、流涕等癥狀未見減輕反而加重,鼻塞及黃膿涕增加,應考慮有鼻竇炎的可能。
(2)全身癥狀較成人明顯:如急性鼻竇炎可有發高燒及中毒癥狀,甚至出現脫水、抽搐,有時可有惡心、嘔吐、咳嗽等,慢性鼻竇炎可有低熱、精神不振、食欲欠佳、體重下降、記憶力差等癥狀。
(3)鼻腔及局部檢查:急性鼻竇炎時,鼻竇鄰近軟組織的紅、腫、壓痛及鼻涕倒流入咽部的現象較成人多見,鼻腔檢查非常重要,可用小兒鼻鏡作前鼻孔檢查,急性鼻竇炎鼻腔粘膜呈急性充血、腫脹;鼻腔內蓄有大量膿涕,鼻涕倒流入咽部等現象較成人為多見,必須配合咽部檢查,以觀察咽后壁處有無膿涕從鼻后孔流下。慢性鼻竇炎則可見鼻前庭結痂,小兒下
鼻甲肥大,用1%麻黃素液收縮下鼻甲后檢查,則可見到中鼻道及嗅溝處有膿液積聚,檢查時應注意鼻底、鼻后部、中鼻道及嗅溝粘膜有無膿液及紅腫,或鼻頂部有無息肉。
(4)X線攝片及CT掃描:X線攝片對5歲以下的小兒鼻竇炎診斷意義不大,須與臨床癥狀、體征及病史結合方有參考價值,稍大兒童可見竇腔混濁,有液平面,粘膜增厚超過4mm,或有息肉或有粘液囊腫。A型超聲波檢查及CT掃描對于診斷兒童鼻竇炎有較好的價值。
( 5)其他如透照法及上頜竇穿刺沖洗法僅適用于較大的兒童。
鼻竇炎患者的飲食注意事項
1、貝類和堅果,以攝取鋅;
2、新鮮水果和蔬菜,以攝取維生素C和生物類黃酮;
3、鼻竇炎患者應該都補充一些維生素食物,有助于維持正常的免疫功能;因為它們還含有生物類黃酮,這種物質配合維生素C可保持微血管的健康。生物類黃酮還有消炎作用。
4、維生素E(存在于堅果、葵花子、種子油中)也能促進免疫功能。吃天然的減充血劑也有幫助。它們包括生的或熟的洋蔥和大蒜,以及草藥和調味品,如姜、麝香草、接骨木花、辣根、丁香和肉桂。
由于很多患者對疾病知識了解不夠全面,發一病早期不重視,導致病情加重,給治療增加難度,患者也將會受到比較加多的痛苦。所以,任何疾病都應當做到早發現、早預防、早治療。如您有疑問,可撥打我院熱線:400-088-5191在線咨詢會為您提供專業的診療意見和就醫指導。