如何診斷鼻甲肥大

　　如何診斷鼻甲肥大?鼻甲肥大只是鼻腔粘膜長時間受到炎癥的刺激，造成粘膜下纖維增生、肥厚。很多人都不知道鼻甲肥大是怎么回事，與鼻炎的關(guān)系，但是卻會因為鼻甲肥大而影響生活。那么如何判斷是否患上鼻甲肥大呢?
 

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　　鼻甲肥大怎么診斷
 

　　鼻甲肥大患者的鼻塞多為雙側(cè)持續(xù)性，并且還會有明顯的閉塞性鼻音，以至于嗅覺減退，堵塞鼻淚管容易引起流淚;鼻涕的量不多，但是比較粘稠，如合并感染或鼻竇炎則多呈粘液膿涕;悶脹、頭痛、失眠、注意力不集中;經(jīng)常張口呼吸及分泌物刺激。引起咽喉發(fā)干，咳嗽，鼻咽部刺激，影響咽鼓管功能，引起耳鳴和聽力減退。

圖：醫(yī)生為鼻甲肥大患者檢查鼻腔
 

　　鼻鏡診斷：鼻甲粘膜腫脹，蒼白粉紅或紫紅色。表面比較粗糙，呈現(xiàn)不平呈結(jié)節(jié)狀，以下鼻甲前后端明顯，觸摸比較硬，探針壓迫不易凹陷，凹陷后又不易立即復(fù)原，有時下鼻甲骨質(zhì)增生肥大，觸之硬感。
 

　　后鼻鏡診斷中，下鼻甲后端均肥大，嚴(yán)重者呈桑椹狀，中隔后緣有時亦肥厚;病情比較嚴(yán)重的患者，凹側(cè)中鼻甲常見有代償性肥大;鼻甲肥大應(yīng)與纖維性骨炎骨質(zhì)增生和腫瘤相鑒別。
 

　　鼻甲肥大的鑒別
 

　　1、鼻中隔歪曲或鼻甲肥大：患者的鼻塞常終年存在，多為單側(cè)性，無鼻癢及明顯季節(jié)性發(fā)作傾向。鼻窺鏡檢查可以明確診斷。
 

　　2、癥狀性鼻塞：除臨床常見的感冒外，較易忽視的尚有婦女經(jīng)前期的鼻塞癥，懷孕期的鼻塞癥以及甲狀腺功能低下時的鼻塞等。
 

　　3、血管運動性鼻炎：是一種原因不明“發(fā)作性”鼻炎，患者鼻部癥狀常因氣溫改變、進(jìn)食辛辣或吸入刺激性氣味而突然發(fā)生，易與本病混淆，其鑒別要點為缺少鼻癢、噴嚏、咽痛等癥狀，抗組胺及脫敏治療無效。
 

　　4、藥物性鼻炎：常見可以引起鼻塞和分泌物增多的藥物有利福平及其多種制劑、神經(jīng)節(jié)阻滯藥等。近年來由于鼻塞時應(yīng)用的縮血管劑用量太磊，或作用太強(qiáng)，也常可因其擴(kuò)血管的反跳作用而造成藥物性鼻炎，需仔細(xì)加以區(qū)分。
 

　　5、慢性鼻炎：慢性鼻炎又被稱為嗜睡酸性粒細(xì)胞性非過敏性慢性鼻炎，其鼻分泌物也有多量嗜酸性粒細(xì)胞，常終年有癥狀，但過敏原往往無法找到，因此病因不明。
 

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　　鼻甲肥大的原因
 

　　1、有些病因是因為變態(tài)反應(yīng)存在，長期煙酒刺激。
 

　　2、患有鼻甲肥大一般是由于炎癥的長期刺激及支配相關(guān)區(qū)域的神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡所引起。
 

　　3、長期服用降壓藥物，非常容易造成鼻腔血管擴(kuò)張而產(chǎn)生類似鼻炎的癥狀，如果長期使用滴鼻藥也容易引發(fā)鼻甲肥大。
 

　　4、一些鄰近的慢性炎癥長期刺激鼻腔，導(dǎo)致鼻發(fā)生通氣不暢或引流阻塞，如慢性鼻竇炎、鼻中隔偏曲、慢性扁桃體炎或腺樣體肥大等。
 

　　5、引發(fā)鼻甲肥大的原因有很多，例如急性鼻炎反復(fù)的發(fā)作，但是長時間下來都不能夠得到很好的治療，逐漸演化為慢性鼻炎終形成鼻甲肥大。

圖：鼻甲肥大患者接受檢查
 

　　鼻甲肥大的癥狀

　　1、局部用血管收縮劑后粘膜收縮不明顯。

　　2、嚴(yán)重的鼻塞，持續(xù)性的鼻塞較重，多為持續(xù)性、常張口呼吸，嗅覺多減退。

　　3、鼻涕稠厚，大部分是呈現(xiàn)粘液性或者粘膿性的鼻涕。由于鼻涕后流，刺激咽喉致有咳嗽、多痰。

　　4、下鼻甲會出現(xiàn)明顯的肥大，下鼻甲與中鼻甲都比較肥大，經(jīng)常會堵住鼻腔。鼻腔底部或下鼻道有粘液性或粘膿性分泌物。

　　5、粘膜腫脹，呈粉紅的或紫紅色，表面不平，或呈節(jié)狀或桑葚狀，尤以下鼻甲前端及其游離緣為明顯。探針輕壓凹陷不明顯，觸之有硬實感。

　　6、當(dāng)肥大的中鼻甲壓迫鼻中隔時，可引起三叉神經(jīng)眼支所分出的篩前神經(jīng)受壓或炎癥，很容易出現(xiàn)不定期的前額部疼痛，并向鼻梁和眼眶放射，稱篩前神經(jīng)痛，又稱篩前神經(jīng)綜合征。
 

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