睡眠呼吸暫停低通氣綜合征

　　成都耳鼻喉科醫院,成都仁品耳鼻喉專科醫院:睡眠呼吸暫停綜合征是指睡眠過程中口鼻氣流消失或明顯減弱(較極限幅度下降≥90%),持續時間≥10秒。睡眠呼吸暫停綜合征是一種睡眠時呼吸停止的睡眠障礙,它并不是一個疾病,而是一組疾病的總稱,睡眠呼吸暫停綜合征可以分為三大類：

　　一、阻塞性睡眠呼吸暫停，它是由于喉嚨附近的軟組織松弛造成上呼吸道阻塞、呼吸道收窄，引起睡眠時呼吸暫停。

　　二、中樞神經性睡眠呼吸暫停，呼吸中樞曾經受到中風以及創傷等損害而有障礙，不能正常傳達呼吸的指令，以致睡眠呼吸機能失調。另外，有一些疾病會影響呼吸中樞，也會造成中樞神經性的睡眠呼吸暫停。

　　三、除了以上兩類還有混合性睡眠呼吸暫停，也就是阻塞性睡眠呼吸暫停和中樞性睡眠呼吸暫停同時存在。睡眠呼吸暫停能否治愈基于引起睡眠呼吸暫停的疾病是不是能夠治愈，如果是上氣道的梗阻造成的，而上氣道的阻塞又是可以通過手術解決的，就可以治愈。如果不能夠通過手術解決，而引起睡眠呼吸暫停的疾病也是不能治愈的，那它就是不能治愈的。

　　阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)以睡眠打鼾、呼吸暫停和白天嗜睡為主要表現。

　　OSAHS患者睡眠時反復發生上氣道塌陷、阻塞，可|起通氣不足,造成間歇性缺氧、高碳酸血癥以及睡眠結構紊亂，嚴重時可出現高血壓、心病、心律失常、腦血管病、認知功能障礙、糖尿病等多器官多系統損害。


　　阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征主要有哪些危害?

　　OSAHSI以睡眠打鼾伴反復的呼吸暫停為主要特征，常引起晨起口干、頭疼、白天困倦、嗜睡、夜尿增多等癥狀，此外患者還容易出現注意力不集中、記憶力下降、易怒、焦慮或抑郁等精神癥狀。OSAHS可造成患者夜間慢性間歇性缺氧、高碳酸血癥、交感神經系統激活、睡眠結構破壞及高胸腔負壓,繼發多系統損傷(并發如高血壓、糖尿病、心律失常、心梗、精神異常、性功能障礙等疾病)。

　　怎樣判定自已是否患有阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征?

　　當患者出現睡眠打鼾伴反復的呼吸暫停時，應該懷疑是否患有OSAHS,應到醫院進行睡眠呼吸監測。經醫生檢查，如果患者每夜7h睡眠過程中，呼吸暫停及低通氣飯復發作30次以上，或呼吸暫停低通氣指數(AHI)≥5次/h;呼吸暫停事件以阻塞性為主，伴有打鼾、睡眠呼吸暫停、天嗜睡、夜間覺醒等癥狀時，可以判定患者患有OSAHS.

　　患有阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是否需要進行手術治療?

　　對于OSAHS患者主要是采用非手術治療方式。

　　而手術治療，需嚴格掌握手術適應證，僅適合于手術確實可解除氣道阻塞的患者(包括咽部黏膜組織肥厚、咽腔狹小、懸雍垂肥大、軟腭過低、扁桃體肥大)并且呼吸暫停低通氣指數(AHI)<20次/h者;不適用于肥胖者及AHI>20次/h者。

　　對于某些非肥胖而口咽部阻塞明顯的重度OSAHS患者，可以考慮在應用持續道正壓(CPAP)治療1~2個月，夜間呼吸暫停及低氧已基本糾正情況下，施行手術治療。

　　基本病因

　　正常情況下，氣體要依次通過上氣道各個結構，括鼻腔、咽腔、喉腔等,然后進入氣管、肺。

　　各種原因使上氣道發生狹窄(如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、腺樣體肥大、扁桃體肥大、肥胖脂肪堆積、舌體肥大后墜等)，或睡眠時神經系統對氣道肌肉調節功能降低，可造成氣道部分或完全塌陷,從而使通氣量減小，吸入的氣流，在上氣道受阻處形成渦流，沖擊上氣道軟組織產生振動而發出鼾聲,并造成通氣不足。

　　如果氣道被完全阻塞,就造成呼吸暫停。

　　典型癥狀

　　●睡眠打鼾，伴反復發生的呼吸暫停、覺醒及低通氣狀態;晨起口干、頭疼;

　　●白天困倦、嗜睡、夜尿增多等;

　　●注意力不集中、記憶力下降、易怒、焦慮或抑郁等精神癥狀。

　　阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)的發生發展與多種因素有關。

　　在日常生活中，需注意戒煙、避免受二手煙刺激，注意合理膳食、適度運動,避免過度肥胖等。

　　一旦發現OSAHS癥狀，則應及時就診,規范診療。